近日，22歲的小祝（化名）連續(xù)熬夜后出現(xiàn)劇烈頭痛，被家人送到醫(yī)院就診，竟被確診為顱內(nèi)靜脈竇血栓，醫(yī)生表示，這種病的發(fā)病量只占腦卒中的1%左右，一旦發(fā)病，情況十分兇險(xiǎn)。
連續(xù)熬夜后
小伙頭痛欲裂
小祝平時(shí)學(xué)習(xí)工作壓力較大，作息極不規(guī)律，經(jīng)常熬夜打游戲、趕作業(yè)，且久坐不動(dòng)，喝水也少。
發(fā)病前幾天，他在連續(xù)熬夜后出現(xiàn)明顯頭痛，“最開始只是后腦勺悶痛，有一陣陣的牽拉感，吃了止痛藥后短暫有緩解，但很快又痛了，還出現(xiàn)惡心、嘔吐……”家人察覺情況不對(duì)，立即帶他前往浙江省人民醫(yī)院。
入院后，神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師潘婕、住院醫(yī)師曹潤(rùn)菁為小祝緊急完善頭顱CT及相關(guān)血管影像學(xué)檢查，結(jié)果提示：顱內(nèi)靜脈竇內(nèi)血栓形成，顱內(nèi)壓增高，確診為腦靜脈竇血栓。醫(yī)生立即予以脫水降顱壓、抗凝治療，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情變化。隨著一系列治療推進(jìn)，小祝頭痛癥狀逐漸緩解，惡心、嘔吐也明顯減輕，影像學(xué)復(fù)查提示病情趨于穩(wěn)定。
患者年紀(jì)輕、又無高血壓、糖尿病等常見腦血管病危險(xiǎn)因素，怎會(huì)發(fā)生靜脈竇血栓？
醫(yī)生追根溯源，進(jìn)行遺傳性易栓基因檢測(cè)。檢測(cè)結(jié)果顯示，小祝攜帶與靜脈血栓形成相關(guān)的基因異常，從而使其血液處于高凝狀態(tài)，在熬夜、久坐、脫水等誘因疊加下，就更容易在顱內(nèi)靜脈竇內(nèi)形成血栓。
潘婕為小祝制定了出院后長(zhǎng)期抗凝及生活方式干預(yù)方案：避免熬夜、減少久坐，多喝水、多運(yùn)動(dòng)，盡量降低再次血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。目前，小祝的頭痛已基本消失，日常生活已恢復(fù)正常。
亂用口服避孕藥
也可能中招
潘婕表示，一般腦血管病患者以中老年人居多，但顱內(nèi)靜脈竇血栓卻“偏愛”年輕人，多見于妊娠婦女、長(zhǎng)期使用口服避孕藥的女性以及45歲以下的年輕人群，女性患者大約占七成。研究表明，靜脈竇血栓患者中有54％的患者正在服用口服避孕藥，34%處于遺傳性或獲得性血栓形成前狀態(tài)，2%為妊娠婦女或產(chǎn)褥期女性。
避孕藥除了避孕外，也常被用于調(diào)理月經(jīng)不調(diào)等病癥，但長(zhǎng)期或不合理服用避孕藥，可能會(huì)給身體帶來意想不到的傷害。
潘婕曾接診過一名20歲的女大學(xué)生，癥狀也是劇烈頭痛、嘔吐，被確診為顱內(nèi)靜脈竇血栓，所幸救治及時(shí)，最終并無大礙。詢問得知，她因月經(jīng)不正常，好幾個(gè)月服避孕藥進(jìn)行調(diào)理，平時(shí)她久坐少動(dòng)，喝水少，還是“夜貓子”，多因素導(dǎo)致險(xiǎn)情發(fā)生。
潘婕解釋，避孕藥里面含有雌激素、雌二醇和孕激素，雌激素可通過增強(qiáng)凝血物質(zhì)的活性和降低抗凝物質(zhì)的活性來促進(jìn)凝血，而孕激素能增加靜脈容積，降低血流量，起到“協(xié)同作用”，使血液處于高凝狀態(tài)，從而增加靜脈血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。
這些日常習(xí)慣
可能讓血液更黏
“靜脈竇為腦血液回流通道，腦靜脈竇血栓一旦形成，會(huì)使腦血液回流受阻，產(chǎn)生顱高壓，出現(xiàn)嚴(yán)重的腦水腫，如不及時(shí)治療危及生命。”浙江省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任郭舜源主任醫(yī)師解釋，顱內(nèi)靜脈竇血栓是一種少見的腦血管病，發(fā)病率較低，但顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)栓塞發(fā)病隱蔽，很容易漏診、誤診，且病情進(jìn)展較快，死亡率很高，千萬不能忽視。
郭舜源表示，任何讓血液處于“高凝狀態(tài)”的因素，都會(huì)增加腦靜脈竇血栓的風(fēng)險(xiǎn)，其中包括先天的易栓基因、某些全身性疾病，也包括生活方式與用藥不當(dāng)?shù)群筇煲蛩亍?/p>
研究提示，與不服用者相比，口服避孕藥使用者發(fā)生靜脈血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)可增加1～3倍。而長(zhǎng)期久坐不動(dòng)（如長(zhǎng)時(shí)間伏案、打游戲、刷手機(jī)、長(zhǎng)途乘車不活動(dòng)）；經(jīng)常熬夜，導(dǎo)致交感興奮、血管收縮、代謝紊亂；飲水不足，造成血液相對(duì)黏稠；抽煙、肥胖等，是男女年輕人共同存在的危險(xiǎn)因素。
責(zé)任編輯：潘陽薇顱內(nèi)靜脈竇血栓,腦卒中
